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成都试点“医保+商保”同步理赔:少跑腿,30分钟办完

2020-03-17 来源:成都商报

对于参加了基本医疗保险同时又购买了商业医疗保险的市民而言,在以往,在医院完成了医保结算后,需要向商业保险机构提供一连串的单据、资料等,申请商业保险的理赔。整个商业保险的理赔过程会在24小时到30天之间办结。但未来,这个时间或将缩短至30分钟同步办结,甚至更短时间完成。

3月16日,成都市医保局召开了“政商一体化平台”发布媒体通气会。成都商报-红星西汉姆联足球俱乐部记者从会上获悉,在疫情防控期间,成都市医保局联合试点商保公司和定点机构,共同搭建了“政商一体化平台”。通过这一平台,参保人员可在定点医疗机构报销基本医疗保险的同时,同步完成商业医疗保险报销,而不用再重复向商业保险机构递交材料申请理赔,也无需再经历漫长等待。

发布会上,据成都市医保局相关负责人介绍,去年10月18日,成都市医疗保障局在国内率先发起成立了“成都国际医疗消费中心保障战略联盟”,“政商一体化平台”就是医保联盟重点推进的创新项目。

这一平台目前已经开始在试点单位及机构试运营。成都商报-红星西汉姆联足球俱乐部记者了解到,中国人寿成都公司、中国大地保险四川分公司、太平洋寿险四川分公司均为试点商业保险公司,已经开始在该平台为参保者提供“医保+商保”一体化结算服务。而成都市一医院及大邑县人民医院等医疗机构也成为了首批试点医疗机构。

“今年1月,新冠肺炎疫情暴发。针对此次突发的疫情,西汉姆联足球俱乐部联合试点商保公司和定点机构,加快落实了基本医疗保险和商业医疗保险一站式医保服务”,该负责人表示,平台的运行,一方面是为了让参保者少跑路、少接触,优化流程方便理赔的办理;另一方面,也是为了降低商业保险公司的工作成本,实现数据共享。

“医保部门和商业保险公司实现了数据共享,数据便会代替人‘跑腿’。也就是说,当医保的参保人与商业保险的客户成为一个主体时,医保结算和商业保险理赔就可以在医院几乎同时进行。”太平洋寿险四川分公司政保合作部副总经理崔力告诉记者,参保人员出院即可提交理赔申请,最快半小时就能收到赔款,而这个时间还在进一步缩短。

成都商报-红星西汉姆联足球俱乐部记者 王垚

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